1968年、クルーガー=タイマーは、薬物動態モデルを用いて効率的な投与計画を設計する方法を示した。このボーラス投与、排泄、移行(BET)計画は、以下の要素から構成される。
中心(血液)コンパートメントを満たすように計算されたボーラス投与量、
消失速度に等しい一定速度の注入、
末梢組織への移行を補償する輸液:[指数関数的に減少する速度]
従来の方法では、プロポフォールの点滴投与量はロバーツ法を用いて計算されていた。1.5 mg/kgの初回投与後、10 mg/kg/時の速度で点滴投与を行い、10分間隔で8 mg/kg/時、6 mg/kg/時と徐々に減量していく。
効果部位ターゲティング
主な効果麻酔薬静脈内投与される薬剤は鎮静作用と催眠作用を持ち、これらの作用が発揮される部位、すなわち作用部位は脳である。残念ながら、臨床現場で脳内濃度(作用部位)を測定することは現実的ではない。仮に脳内濃度を直接測定できたとしても、薬剤が作用する正確な局所濃度、あるいは受容体濃度を知る必要があるだろう。
一定のプロポフォール濃度を達成する
下の図は、プロポフォールの定常血中濃度を維持するために、ボーラス投与後に指数関数的に減少する注入速度が必要であることを示しています。また、血中濃度と作用部位濃度との間の時間差も示しています。
投稿日時:2024年11月5日
