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静脈麻酔の歴史と進化

静脈内投与による薬物投与の歴史は17世紀に遡り、クリストファー・レンがガチョウの羽根ペンと豚の膀胱を使って犬にアヘンを注射し、犬が「麻痺状態」になったことに始まる。1930年代には、ヘキソバルビタールとペントタールが臨床現場に導入された。

1960年代の薬物動態学において、静脈内輸液に関するモデルと方程式が確立され、1980年代にはコンピューター制御の静脈内輸液システムが導入された。1996年には、初の目標濃度制御輸液システム（「ディプルフサー」）が導入された。

意味

A 標的制御注入注入とは、目的とする身体部位または組織において、ユーザーが設定した薬物濃度を達成するように制御された注入のことである。この概念は、1968年にクルーガー・ティーマーによって初めて提唱された。

薬物動態学

流通量。

これは、薬剤が分布する見かけ上の容積です。Vd = 投与量/薬剤濃度という式で計算されます。その値は、ボーラス投与後（時間ゼロ）（Vc）に計算するか、点滴投与後の定常状態（Vss）に計算するかによって異なります。

クリアランス。

クリアランスとは、体内からの薬物の消失を説明するために、単位時間あたりに薬物が消失する血漿量（Vp）を表すものです。クリアランス＝消失量×Vp。

クリアランスが増加すると半減期は短縮し、分布容積が増加すると半減期も延長します。クリアランスは、薬物がコンパートメント間を移動する速度を表すためにも使用できます。薬物は、末梢コンパートメントに分布する前に、まず中心コンパートメントに分布します。初期分布容積（Vc）と治療効果に必要な濃度（Cp）が分かっている場合、その濃度を達成するための負荷投与量を計算することができます。

負荷投与量 = Cp × Vc

また、持続注入中に濃度を急速に上昇させるために必要なボーラス投与量を計算するためにも使用できます。ボーラス投与量 = (Cnew – Cactual) × Vc。定常状態を維持するための注入速度 = Cp × クリアランス。

単純な点滴投与法では、消失半減期の少なくとも5倍の時間が経過するまで定常状態の血漿濃度に達しません。ボーラス投与後に点滴投与を行うことで、より速やかに目的の濃度に到達できます。