ニュース

静脈麻酔の歴史と進化

静脈内薬物投与の歴史は17世紀に遡ります。クリストファー・レンがガチョウの羽根と豚の膀胱を使って犬にアヘンを注射したところ、犬は「麻痺」状態に陥りました。1930年代には、ヘキソバルビタールとペントタールが臨床応用されました。

1960年代にIV輸液のモデルと方程式が確立され、1980年代にはコンピュータ制御のIV輸液システムが導入されました。1996年には、最初のターゲット制御輸液システム（「Diprufusor」）が導入されました。

意味

A 標的制御注入対象となる身体部位または組織において、ユーザーが定義した薬物濃度を達成するように制御された注入です。この概念は、1968年にクルーガー・シーマーによって初めて提唱されました。

薬物動態学

配布量。

これは薬剤が分布する見かけの体積です。Vd = 投与量/薬剤濃度という式で計算されます。この値は、ボーラス投与後のゼロ時点（Vc）で計算するか、注入後の定常状態（Vss）で計算するかによって異なります。

クリアランス。

クリアランスは、薬物が体内から排出される量を表すために、単位時間あたりに薬物が排出される血漿量（Vp）を表します。クリアランス = 排出量 × Vp。

クリアランスが増加すると半減期は短縮し、分布容積が増加すると半減期は短縮します。クリアランスは、薬物がコンパートメント間を移動する速度を表すためにも使用できます。薬物は最初に中心コンパートメントに分布し、その後末梢コンパートメントに分布します。初期分布容積（Vc）と治療効果を得るために必要な濃度（Cp）が分かっている場合、その濃度を達成するための負荷用量を計算することができます。

負荷量 = Cp x Vc

また、持続注入中に濃度を急速に上昇させるために必要なボーラス投与量を計算するためにも使用できます。ボーラス投与量 = (Cnew - Cactual) × Vc。定常状態を維持するための注入速度 = Cp × クリアランス。

単純な注入レジメンでは、消失半減期の少なくとも5倍に達するまで血漿中濃度は定常状態に達しません。ボーラス投与後に注入速度を調整することで、より迅速に目的の濃度を達成できます。