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静脈麻酔の歴史と進化

薬物の静脈内投与は、クリストファー・レンがガチョウの羽根と豚の膀胱を使って犬にアヘンを注射したところ、犬が「呆然と」した17世紀に遡ります。 1930 年代に、ヘキソバルビタールとペントタールが臨床現場に導入されました。

IV 注入のモデルと方程式が形成されたのは 1960 年代の薬物動態であり、1980 年代にはコンピューター制御の IV 注入システムが導入されました。 1996 年に、最初のターゲット制御注入システム (「Diprufusor」) が導入されました。

意味

A 目標制御輸液関心のある体の区画または関心のある組織内でユーザーが定義した薬物濃度を達成しようとする方法で制御される注入です。この概念は、1968 年にクルーガー ティーマーによって初めて提案されました。

薬物動態

配布量。

これは、薬物が分布する見かけの体積です。これは次の式で計算されます: Vd = 用量/薬物濃度。その値は、ボーラス後のゼロ時間 (Vc) で計算されるか、注入後の定常状態 (Vss) で計算されるかによって異なります。

クリアランス。

クリアランスは、薬物が体から排出されることを考慮して、単位時間当たりに薬物が排出される血漿の体積 (Vp) を表します。クリアランス = 除去 X Vp.

クリアランスが増加すると半減期は減少し、分布量が増加すると半減期も減少します。クリアランスは、薬剤がコンパートメント間を移動する速度を説明するためにも使用できます。薬剤は、最初に中央コンパートメントに分配されてから、周辺コンパートメントに分配されます。初期の分布容積 (Vc) と治療効果に必要な濃度 (Cp) がわかっている場合は、その濃度を達成するための負荷量を計算することができます。

負荷線量 = Cp x Vc

また、連続注入中に濃度を急速に高めるために必要なボーラス投与量を計算するために使用することもできます: ボーラス投与量 = (Cnew – Cactual) X Vc。定常状態を維持するための注入速度 = Cp X クリアランス。

単純な注入計画では、排出半減期の少なくとも 5 倍までは定常状態の血漿濃度に達しません。ボーラス用量の後に注入速度が続く場合、所望の濃度をより迅速に達成することができる。