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静脈血栓塞栓症後のリハビリテーションの実現可能性と安全性

抽象的な

背景

静脈血栓塞栓症は生命を脅かす疾患です。生存者においては、程度の差こそあれ、機能障害（例えば、血栓後症候群、肺高血圧症）の回復または予防が必要となります。そのため、ドイツでは静脈血栓塞栓症後のリハビリテーションが推奨されています。しかしながら、この疾患に対する体系的なリハビリテーションプログラムは確立されていません。本稿では、あるリハビリテーションセンターにおける経験をご紹介します。

方法

連続データ肺塞栓症2006年から2014年にかけて3週間の入院リハビリテーションプログラムに紹介された肺塞栓症（PE）患者を遡及的に評価した。

結果

合計で422人の患者が特定されました。平均年齢は63.9±13.5歳、平均体格指数（BMI）は30.6±6.2 kg/m2で、51.9%が女性でした。PEによる深部静脈血栓症は、全患者の55.5%で確認されました。全患者の86.7%に心拍数をモニタリングしながらの自転車トレーニング、82.5%に呼吸トレーニング、40.1%に水中療法/水泳、14.9%に医療トレーニング療法など、幅広い治療介入を実施しました。3週間のリハビリ期間中に57人の患者に有害事象（AE）が発生しました。最も一般的なAEは、風邪（n=6）、下痢（n=5）、抗生物質で治療された上気道または下気道の感染症（n=5）でした。しかし、抗凝固療法を受けている3人の患者が出血を起こし、そのうち1人は臨床的に重要でした。 4名の患者（0.9%）は、肺塞栓症とは無関係の理由（急性冠症候群、咽頭膿瘍、急性腹部疾患）で一次医療機関へ転院する必要があった。いずれの身体活動介入も、有害事象の発生率に影響を与えなかった。

結論

肺塞栓症は生命を脅かす疾患であるため、少なくとも中等度または高リスクの肺塞栓症患者にはリハビリテーションを推奨するのが妥当であると考えられる。本研究では、肺塞栓症後の標準的なリハビリテーションプログラムが安全であることが初めて示された。しかし、長期的な有効性と安全性については、前向き研究で検討する必要がある。

キーワード：静脈血栓塞栓症、肺塞栓症、リハビリテーション