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静脈血栓塞栓症後のリハビリテーションの実現可能性と安全性

抽象的な

背景

静脈血栓塞栓症は生命を脅かす疾患です。生存者においては、様々な程度の機能障害（例：血栓後症候群、肺高血圧症）の回復または予防が必要です。そのため、ドイツでは静脈血栓塞栓症後のリハビリテーションが推奨されています。しかしながら、この適応症に対する体系的なリハビリテーションプログラムは確立されていません。ここでは、あるリハビリテーションセンターの経験を紹介します。

方法

連続したデータ肺塞栓症2006 年から 2014 年にかけて 3 週間の入院リハビリテーション プログラムに紹介された PE 患者を遡及的に評価しました。

結果

合計で422人の患者が確認されました。平均年齢は63.9±13.5歳、平均BMI（ボディマスインデックス）は30.6±6.2 kg/m2、女性は51.9%でした。PEによる深部静脈血栓症は、全患者の55.5%に認められました。私たちは、心拍数をモニタリングしながらの自転車トレーニングを86.7%、呼吸トレーニングを82.5%、水中療法/水泳を40.1%、医療トレーニングを14.9%に実施するなど、幅広い治療介入を実施しました。3週間のリハビリテーション期間中に、57人の患者に有害事象（AE）が発生しました。最も一般的なAEは、風邪（n=6）、下痢（n=5）、および抗生物質で治療された上気道または下気道の感染症（n=5）でした。しかしながら、抗凝固療法を受けていた患者3名が出血を起こし、うち1名は臨床的に問題となる出血が認められました。4名（0.9%）はPE以外の理由（急性冠症候群、咽頭膿瘍、急性腹部症状）でプライマリケア病院への転院を余儀なくされました。いずれの身体活動介入もAE発生率に影響を与えませんでした。

結論

PEは生命を脅かす疾患であるため、少なくとも中等度または高リスクのPE患者にはリハビリテーションを推奨することが妥当であると考えられます。本研究では、PE後の標準的なリハビリテーションプログラムが安全であることが初めて示されました。しかしながら、長期的な有効性と安全性については前向きな研究が必要です。

キーワード: 静脈血栓塞栓症、肺塞栓症、リハビリテーション