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液体ウォーマー

静脈内療法、蘇生のための輸液システム、細胞救済装置

ヴァネッサ・G・ヘンケ、ウォーレン・S・サンドバーグ著『MGH麻酔器教科書』（2011年）

流体加温システムの概要

輸液加温器の主な目的は、輸液を体温近く、あるいはわずかに高い温度に温め、冷たい輸液による低体温を防ぐことです。輸液加温器の使用に伴うリスクとしては、空気塞栓症、熱誘起溶血および血管損傷、輸液路への漏電、感染、加圧浸潤などが挙げられます。42

冷血液製剤の急速輸液には、心停止や不整脈のリスク（特に洞房結節が30℃未満に冷却された場合）があるため、輸液加温器の使用が絶対的に必要となります。成人において、100 mL/分を超える速度で30分間血液または血漿を輸血すると、心停止が発生することが実証されています。40 輸血が中央輸血で行われ、小児集団に行われる場合、心停止を引き起こす閾値ははるかに低くなります。

輸液ウォーマーは、一般的な症例で輸液を温めるための装置と、より複雑な大量輸液蘇生用の装置に大別されます。すべての輸液ウォーマーにはヒーター、サーモスタット制御、そしてほとんどの場合温度表示機能が搭載されていますが、蘇生用輸液ウォーマーは高流量向けに最適化されており、チューブ内に大量の空気が検出された場合に患者への輸液を停止します。シンプルな輸液ウォーマーは、最大150 mL/分の速度で（専用の使い捨てセットや加圧注入を使用すれば、さらに高速で輸液を供給できる場合もあります）温めた輸液を供給します。一方、蘇生用輸液ウォーマーは、最大750～1000 mL/分の流量で効果的に輸液を温めます（蘇生用輸液ウォーマー1台で加圧は不要です）。

IV 液の加熱は、乾式熱交換、向流熱交換器、液体浸漬、または (効果は劣りますが) 液体回路の一部を別のヒーター (強制空気装置や加熱ウォーターマットレスなど) の近くに配置する方法で行うことができます。