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静脈血栓塞栓症（VTE）の世界的な脅威

静脈血栓塞栓症（VTE）は、深部静脈血栓症（DVT）と肺塞栓症（PE）が組み合わさった致死的な疾患であり、世界中で毎年84万人以上の命を奪っています。これは37秒ごとに1人の死亡に相当します。さらに深刻なのは、VTEの60%が入院中に発生し、院内における予期せぬ死亡の主な原因となっていることです。中国ではVTEの発生率は上昇を続けており、2021年には人口10万人あたり14.2人に達し、症例数は20万人を超えています。術後の高齢患者から長距離フライトを利用するビジネス旅行者まで、血栓症のリスクは静かに潜んでいる可能性があります。これは、VTEの潜伏性とその蔓延を強く示唆しています。

I. 誰がリスクにさらされているのか？高リスクグループのプロファイリング

以下の集団には、より高い警戒が必要です。

1. 座りっぱなしの「見えない犠牲者」
   長時間（4時間以上）座っていると、血流が著しく低下します。例えば、張という名のプログラマーは、連続残業の後、突然脚がむくみ、静脈うっ滞の典型的な症状である深部静脈血栓症（DVT）と診断されました。

2. 医原性リスクグループ

   • 外科手術を受けた患者: 関節置換術を受けた患者は、予防的抗凝固療法を行わないと 40% の VTE リスクに直面します。
   • がん患者：静脈血栓塞栓症（VTE）関連の死亡は、がんによる全死亡の9%を占めています。Liという姓の肺がん患者は、化学療法中に抗凝固療法を同時に受けていなかったため、肺塞栓症（PE）で亡くなりました。これは教訓的な事例です。
   • 妊婦: ホルモンの変化と子宮の血管の圧迫により、Liu という姓の妊婦が妊娠後期に突然の呼吸困難を経験し、後に PE と確認されました。

3. 複合的なリスクを抱える慢性疾患患者
   肥満者や糖尿病患者の血液粘度の上昇と心不全患者の心拍出量の減少が相まって、血栓症が生じやすい環境を作り出します。

重大な警告: 突然の片側の脚の腫れ、窒息を伴う胸痛、または喀血の場合は、直ちに医師の診察を受けてください。これは時間との戦いです。

II. 階層的防御システム：基礎防御から精密防御へ

1. 基礎予防：血栓症予防のための「3つの言葉のマントラ」
   • 運動：毎日30分間、早歩きまたは水泳をしましょう。オフィスワーカーの方は、2時間ごとに足首ポンプ運動（10秒間の背屈＋10秒間の底屈を5分間繰り返す）を行ってください。北京協和医学院病院看護部の研究では、この運動により下肢の血流が37%増加することが分かりました。
   • 水分補給：起床時、就寝前、そして夜間の覚醒時に、コップ1杯の温水を飲みましょう（1日合計1,500～2,500mL）。心臓専門医のワン医師は、患者に「コップ1杯の水で血栓症のリスクを10分の1に軽減できる可能性があります」とよくアドバイスしています。
   • 食べ物：サーモン（抗炎症性のΩ-3が豊富）、タマネギ（ケルセチンが血小板凝集を阻害）、黒キクラゲ（多糖類が血液粘度を下げる）を摂取してください。
2. 機械的予防：外部装置による血流促進
   • 段階的圧縮ストッキング（GCS）：陳という名の妊婦は、妊娠20週目から産後までGCSを着用し、静脈瘤と深部静脈血栓症を効果的に予防しました。
   • 間欠的空気圧迫法 (IPC): IPC を使用した整形外科手術後の患者では DVT リスクが 40% 減少しました。
3. 薬物予防：層別抗凝固療法管理
   カプリニスコアに基づく:

   リスク階層	典型的な人口	予防プロトコル
   低（0～2）	若年低侵襲手術患者	早期動員 + IPC
   中程度（3～4）	腹腔鏡下大手術患者	エノキサパリン40 mg/日 + IPC
   高（≥5）	股関節置換術/進行癌患者	リバロキサバン10 mg/日 + IPC（癌患者には4週間延長）

禁忌に関する警告：活動性出血または血小板数が50×10⁹/L未満の場合は、抗凝固薬の使用は禁忌です。このような場合は、機械的予防の方が安全です。

III. 特別な集団：個別化された予防戦略

1. がん患者
   Khomanaモデルを用いたリスク評価：スコア4以上の肺がん患者（姓はWang）は、低分子量ヘパリンを毎日投与する必要がありました。新しいPEVBバーコードアッセイ（感度96.8%）により、高リスク患者の早期発見が可能になります。

2. 妊婦
   ワルファリンは禁忌です（催奇形性リスクあり）。Liuさんという名の妊婦さんが産後6週間まで抗凝固療法を受けて無事出産された例のように、エノキサパリンに切り替えてください。帝王切開、または併存する肥満／高齢出産の場合は、直ちに抗凝固療法を開始する必要があります。

3. 整形外科患者
   抗凝固療法は、股関節置換術後14日以上、股関節骨折の場合は35日間継続する必要があります。張氏という名の患者は、早期に抗凝固療法を中止した後に肺塞栓症を発症しました。これは、服薬遵守の大切さを改めて認識させられる出来事でした。

IV. 2025年中国ガイドラインのアップデート：画期的な進歩

1. 迅速スクリーニング技術
   ウェストレイク大学の Fast-DetectGPT は、AI 生成テキストの識別において 90% の精度を達成し、動作速度は 340 倍に向上しています。これにより、ジャーナルが低品質の AI 投稿をフィルタリングするのに役立ちます。

2. 強化された治療プロトコル

   • 「壊滅的な PTE」（収縮期血圧 <90 mmHg + SpO₂ <90%）が発生し、多職種 PERT チームの介入が引き起こされました。
   • 腎機能障害（eGFR 15～29 mL/分）の場合はアピキサバンの減量が推奨されます。

V. 集団行動：普遍的な関与による血栓症の撲滅

1. 医療機関
   入院患者全員に対し、入院後24時間以内にカプリニスコアを実施。北京協和医学院病院では、このプロトコル導入後、VTEの発生率を52%削減しました。

2. 公共の自主管理
   BMI30以上の人では、体重を5%減らすと血栓症のリスクが20%低下します。禁煙と血糖コントロール（HbA1c値7%未満）が重要です。

3. テクノロジーのアクセシビリティ
   コードをスキャンして、足首ポンプエクササイズのチュートリアルをご覧ください。IPCデバイスのレンタルサービスは現在200都市をカバーしています。

コアメッセージ：静脈血栓塞栓症（VTE）は予防可能で、コントロール可能な「サイレントキラー」です。次の足首ポンプ運動から始めましょう。次のコップ一杯の水から始めましょう。血流をスムーズに保ちましょう。

参考文献

1. 煙台市政府（2024年）。静脈血栓塞栓症に関する健康教育.
2. 血栓性疾患の予防と治療に関する中国のガイドライン（2025年）。
3. 中国科学院物理化学研究所（2025年）。がん患者の静脈血栓塞栓症（VTE）リスク予測における新たな進歩.
4. 公衆衛生教育（2024年）。VTE高リスク集団の基礎予防.
5. ウェストレイク大学（2025年）。Fast-DetectGPT 技術レポート.